Osca Perawat Perawatan Luka Perineum

PERAWATAN LUKA PERINEUM

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENGERTIAN

Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga kebersihannya

TUJUAN

1. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus
2. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum
3. Untuk kebersihan perineum dan vulva
4. Memberikan rasa nyaman pasien

KEBIJAKAN

Dilakukan pada ibu setelah melahirkan

PETUGAS

Perawat

PERALATAN

1. Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis
2. Perlak dan pengalas
3. Selimut mandi
4. Hand schoen 1 pasang
5. Bengkok 2 buah
6. Tas plastic 2 buah
7. Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama)
8. Celana dalam dan pembalut wanita
9. Pispot
10. Botol cebok berisi air hangat
11. Obat luka perineum

PROSEDUR PELAKSANAAN

1. Tahap Pra Interaksi
   1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
   2. Mencuci tangan
   3. Menyiapkan alat
2. Tahap Orientasi
   1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien
   2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga
   3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
3. Tahap Kerja
   1. Memasang sampiran/menjaga privacy
   2. Memasang selimut mandi
   3. Mengatur posisi pasien dorsal recumbent
   4. Memasang alas dan perlak dibawah pantat
   5. Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot, sambil memperhatikan lochea. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda
   6. Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin
   7. Perawat memakai sarung tangan kiri
   8. Mengguyur vulva dengan air matang
   9. Mengambil pispot
   10. Meletakkan bengkok ke dekat vulva
   11. Memakai sarung tangan kanan, kemudian mengambil kapas basah.
   12. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
   13. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas, 1 kali usap)
   14. Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril
   15. Memasang celana dalam dan pembalut wanita
   16. Mengambil alas, perlak dan bengkok
   17. Merapikan pasien, mengambil selimut mandi
4. Tahap Terminasi
   1. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan
   2. Berpamitan dengan pasien
   3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
   4. Mencuci tangan
   5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

No

ASPEK YANG DINILAI

BOBOT

NILAI

0

1

2

A

ALAT

1

Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis

1

2

Perlak dan pengalas

0,5

3

Selimut mandi

0,5

4

Hand schoen 1 pasang

1

5

Bengkok 2 buah

1

6

Tas plastic 2 buah

0,5

7

Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama)

2

8

Celana dalam dan pembalut wanita

0,5

9

Pispot

0,5

10

Botol cebok berisi air hangat

0,5

11

Obat luka perineum

1

B

Tahap Pra Interaksi

1

Cek  program terapi

1

2

Mencuci tangan

1

3

Menyiapkan alat

2

C

Tahap Orientasi

1

Memberikan salam dan menyapa nama pasien

1

2

Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga

2

3

Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan

1

D

Tahap Kerja

1

Memasang sampiran/menjaga privacy

1

2

Memasang selimut mandi

1

3

Mengatur posisi pasien dorsal recumbent

1

4

Memasang alas dan perlak dibawah pantat

1

5

Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot, sambil memperhatikan lochea. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda

3

6

Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin

1

7

Perawat memakai sarung tangan kiri

1

8

Mengguyur vulva dengan air matang

2

9

Mengambil pispot

1

10

Meletakkan bengkok ke dekat vulva

1

11

Memakai sarung tangan kanan, kemudian mengambil kapas basah.

2

12

Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri

2

13

Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas, 1 kali usap)

5

14

Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril

2

15

Memasang celana dalam dan pembalut wanita

2

16

Mengambil alas, perlak dan bengkok

1

17

Merapikan pasien, mengambil selimut mandi

1

E

Tahap Terminasi

1

Mengevaluasi hasil tindakan

1

2

Berpamitan dengan pasien

1

3

Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula

1

4

Mencuci tangan

1

5

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

1

TOTAL

50